Dados do Cliente

Nome  

CPF  

Data de Nascimento  

Sexo Selecione... Masculino Feminino  

Estado Civil Selecione... Solteiro(a) Casado(a) Outro...  

E-mail  

Tel. de Contato  

Ramal

Dados da Residência

Tipo de Residência Selecione... Casa Casa em condomínio fechado Apartamento Chácara, sítio ou fazenda  

PermanenteVeraneio

CEP  

Valor aproximado do imóvel:  

Possui seguro atualmente? SimNão

Coberturas

(Preencha os campos abaixo com os valores de indenização que deseja para cada tipo de acidente. Caso prefira não preencher, a Garantia utilizará os valores de cobertura padrão para o valor do seu imóvel.)

Incêndio, explosão, fumaça  

Danos elétricos  

Impacto de veículos terrestres e aéreos  

Vendaval  

Bens roubados  

Quebra de vidro  

Responsabilidade civil familiar  

Perda ou pagamento de aluguel  

Escritórios em residência  

Serviços

A Lastro irá realizar a cotação com os melhores serviços e lhe apresentará diferentes opções para a sua escolha.

Considerações finais

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